Potrebujeme posilniť prevenciu, diagnostiku a manažment HIV a STI na Slovensku

Vážený pán minister zdravotníctva SR Kamil Šaško,
vážení členovia Výboru Národnej rady SR pre zdravotníctvo,

obraciam sa na Vás nielen ako riaditeľ organizácie HIV/AIDS Slovensko a zakladateľ prvého komunitného a testovacieho centra CheckPoint HIV v nezdravotníckom zariadení na Slovensku, ale aj ako človek, ktorý žije s HIV už takmer osem rokov.

Môj zámer založiť pred takmer štyrmi rokmi občianske združenie HIV/AIDS Slovensko vychádzal z potreby vytvoriť bezpečný a dôstojný priestor pre ľudí žijúcich s HIV na Slovensku. Priestor, v ktorom sa môžu cítiť prijatí, vypočutí a rešpektovaní.

Táto potreba je priamym odrazom reality, v ktorej stigma a diskriminácia voči ľuďom žijúcim s HIV na Slovensku pretrvávajú, a to aj v dôsledku nedostatočnej otvorenej komunikácie o tejto téme.

Našou snahou je túto realitu meniť – systematicky, odborne a verejne. Prostredníctvom našich aktivít dávame téme HIV a téme sexuálneho zdravia vo všeobecnosti konkrétnu a hlavne ľudskú podobu. Neoddeliteľnou súčasťou tejto práce je aj komunita ľudí žijúcich s HIV, ktorá predstavuje dôležitý hlas, skúsenosť a legitímneho partnera pre diskusiu o systémových riešeniach.

Táto kombinácia osobnej skúsenosti a každodennej práce s ľuďmi mi umožňuje vidieť slovenský systém zdravotnej starostlivosti z dvoch perspektív – ako pacient, ale aj ako poskytovateľ služby. Vidím, ako systém funguje na papieri, ale aj to, ako (ne)funguje v praxi.

Zároveň ma táto skúsenosť prirodzene posunula do pozície, v ktorej už nejde len o individuálny príbeh, ale o reprezentovanie komunity ľudí žijúcich s HIV a ich reálnych potrieb v systéme zdravotnej starostlivosti. V tomto kontexte nevystupujem ako aktivista, ale ako partner pre odbornú a systémovú diskusiu, ktorý prináša skúsenosť z praxe, dáta a každodenný kontakt s realitou.

Na Slovensku dnes existuje moderná liečba HIV, ktorá umožňuje ľuďom žiť plnohodnotný a zdravý život. Súčasne však systém prevencie, včasnej diagnostiky a práce s rizikovými skupinami výrazne zaostáva. HIV a sexuálne prenosné infekcie nie sú na Slovensku okrajovým problémom – sú reálnou súčasťou verejného zdravia. Napriek tomu sa im nevenuje systematická, koordinovaná a adekvátne financovaná pozornosť.

Realita, ktorú denne vidíme v praxi, je jasná. V rámci komunitného testovania v CheckPointe HIV, kde poskytujeme bezplatné a anonymné testovanie na HIV, syfilis a hepatitídu C, sme za sledované obdobie (október 2024 – december 2025) otestovali viac ako 1 200 klientov, pričom takmer 40 % z nich sa testovalo prvýkrát v živote. To znamená, že ide o ľudí, ktorí by sa bez existencie komunitnej služby pravdepodobne nikdy nedostali k testovaniu v rámci štandardného zdravotníckeho systému, prípadne nie včas.

Tento fakt nie je len zaujímavý. Je alarmujúci. Ukazuje, že systém nedokáže zachytiť významnú časť populácie, ktorá sa nachádza v riziku. Komunitné služby tak dnes predstavujú významnú súčasť prevencie a včasnej diagnostiky v oblasti HIV a sexuálne prenosných infekcií. Napriek tomu nie sú stabilne financované, nie sú systematicky zapojené do zdravotníckeho systému a ich fungovanie je často závislé od grantov, darov a individuálneho nasadenia.

Kontinuálne sa podieľame na napĺňaní cieľov programov prevencie a kontroly vybraných infekčných ochorení, konkrétne Národného programu prevencie HIV/AIDS v Slovenskej republike na roky 2024 – 2026. Túto činnosť realizujeme dlhodobo, systematicky a v priamom kontakte s komunitou, pričom by sme veľmi ocenili intenzívnejšie zapojenie, podporu a partnerstvo zo strany štátu pri rozvoji a stabilizácii týchto služieb.

Zároveň vidíme ďalšie zásadné nedostatky. Pokrytie moderných preventívnych opatrení, ako je PrEP (pre-expozičná profylaxia, ktorá chráni HIV negatívneho človeka pred nákazou HIV), zostáva nízke. Testovanie je často reaktívne – ľudia prichádzajú až po rizikovej situácii alebo pri výskyte symptómov. V praxi evidujeme opakované reinfekcie bakteriálnymi sexuálne prenosnými infekciami, nedostatočnú kontinuitu starostlivosti a výrazné regionálne rozdiely v dostupnosti služieb. To všetko poukazuje na systém, ktorý reaguje neskoro, fragmentovane a bez jasnej koordinácie.

Osobitnou kapitolou je edukácia zdravotníckych pracovníkov. Napriek medicínskemu pokroku pretrváva stigma, neistota v komunikácii s pacientom a nedostatok aktuálnych poznatkov o moderných prístupoch k HIV a sexuálne prenosným infekciám. To má priamy dosah na kvalitu poskytovanej starostlivosti, aj na ochotu ľudí vyhľadať pomoc. V oblasti sexuálneho zdravia totiž nejde len o medicínu, ale aj o dôveru.

Je potrebné otvorene povedať, že prevencia HIV a sexuálne prenosných infekcií na Slovensku dnes nie je nastavená ako priorita verejného zdravia. Tento stav nie je dlhodobo udržateľný, ani odborne obhájiteľný. Ignorovanie reality neznamená, že problém neexistuje. Znamená len, že sa bude ďalej prehlbovať – s dosahom na jednotlivcov aj celý zdravotný systém.

Preto považujem za nevyhnutné začať hovoriť o systémovej zmene. Nie o jednorazových projektoch, ale o stabilnom a funkčnom modeli, ktorý bude prepájať prevenciu, testovanie, liečbu a edukáciu. Model, ktorý bude stáť na spolupráci štátu, odbornej komunity a organizácií pracujúcich priamo v teréne.

Komunitné testovanie a prevencia nemajú byť doplnkom systému. Majú byť jeho neoddeliteľnou – integrálnou súčasťou. Rovnako ako kontinuálne vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov, dostupnosť moderných preventívnych nástrojov a destigmatizácia pacientov.

Tento list nevznikol ako kritika bez riešení. Vznikol ako výzva na odborný dialóg a konkrétne kroky. Sme pripravení spolupracovať, zdieľať dáta a podieľať sa na tvorbe riešení, ktoré budú mať reálny dosah.

Zároveň však považujem za dôležité jasne povedať, že súčasný stav je nedostatočný. A že zatváranie očí pred realitou HIV a sexuálne prenosných infekcií na Slovensku nie je riešením. Je súčasťou problému.

K tomuto otvorenému listu sa pripájajú aj odborníci z oblasti infektológie, dermato-venerológie, verejného zdravotníctva a ďalší odborní pracovníci pôsobiaci v oblasti prevencie, diagnostiky a manažmentu HIV a sexuálne prenosných infekcií, ktorí považujú túto problematiku za dlhodobo poddimenzovanú a vyžadujú systémové riešenie.

V nadväznosti na vyššie uvedené si Vás dovoľujem požiadať o osobné pracovné stretnutie so zástupcami Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, odbornou komunitou a relevantnými partnermi, s cieľom otvoriť vecnú diskusiu o konkrétnych krokoch a systémových riešeniach v oblasti prevencie, diagnostiky a manažmentu HIV a sexuálne prenosných infekcií na Slovensku.

Naším cieľom nie je len poukazovať na existujúce nedostatky, ale aktívne sa podieľať na ich riešení a spoluvytvárať funkčný model, ktorý bude reflektovať reálne potreby praxe aj verejného zdravia.

Veríme, že otvorená a dlhodobá spolupráca medzi štátom, odbornou komunitou a organizáciami pracujúcimi priamo v teréne môže významne prispieť k zlepšeniu prevencie, dostupnosti služieb a celkového manažmentu HIV a sexuálne prenosných infekcií na Slovensku.

Verím, že tento list bude vnímaný ako impulz na zodpovednú odbornú diskusiu a konkrétne kroky, ktoré povedú k posilneniu prevencie, diagnostiky a starostlivosti v oblasti HIV a STI na Slovensku.