01 — Tvoja kombinácia
Ochrana počas sexu
Bezpečnejší sex nie je zoznam zákazov. Je to možnosť poznať svoje riziko, dohodnúť si hranice a vybrať si ochranu, ktorá ti reálne funguje.
HIV sa pri sexe prenáša najmä pri análnom alebo vaginálnom styku, ak sa tekutina schopná prenášať HIV dostane na sliznicu alebo poškodené tkanivo. Riziko však zásadne mení vírusová nálož, použitá ochrana a konkrétny typ kontaktu.
Zisti si svoj HIV a STI status, zváž PrEP a maj poruke kondóm aj vhodný lubrikant.
Dohoda a súhlas platia stále. Pri kondóme používaj dostatok lubrikantu na vodnej alebo silikónovej báze.
Pri možnom kontakte s HIV konaj hneď. PEP treba začať čo najskôr, najneskôr do 72 hodín.
Ochranu môžeš kombinovať
Riziko prenosu HIV pri orálnom sexe je veľmi nízke až zanedbateľné. Iné STI — napríklad kvapavka, syfilis, chlamýdie alebo herpes — sa však preniesť môžu.
02 — Liečba chráni
Nedetekovateľný = neprenosný
U=U znamená, že človek s HIV, ktorý užíva účinnú liečbu a má dosiahnutú a udržanú nedetekovateľnú vírusovú nálož, HIV sexuálnou cestou neprenáša.
Nedetekovateľná vírusová nálož znamená, že množstvo HIV v krvi je také nízke, že ho bežný laboratórny test nedokáže zmerať. Neznamená to vyliečenie — HIV v tele zostáva a liečbu treba užívať ďalej podľa odporúčania infektológa.
Pri udržanej nedetekovateľnej náloži je riziko sexuálneho prenosu HIV nulové. Ľudia s HIV môžu mať plnohodnotný partnerský aj sexuálny život.
U=U nechráni pred syfilisom, kvapavkou, chlamýdiami, hepatitídami ani pred nechceným tehotenstvom.
Kedy sa na U=U môžeš spoľahnúť?
O tom, že je vírusová nálož nedetekovateľná a stabilná, rozhodujú výsledky pravidelných kontrol. Ak liečbu vynechávaš alebo si si výsledkom neistý/á, poraď sa so svojím infektológom. Partneri nemusia hádať — môžu o tom hovoriť otvorene a bez hanby.
Veľké štúdie nezaznamenali žiadny sexuálny prenos HIV od partnera s udržanou nedetekovateľnou vírusovou náložou. Liečba chráni zdravie človeka s HIV aj jeho partnerov.
03 — Jednoduchá ochrana
Kondómy
Kondómy pri správnom a dôslednom používaní účinne znižujú riziko HIV, viacerých sexuálne prenosných infekcií a nechceného tehotenstva.
Existujú vonkajšie aj vnútorné kondómy. Vyber si správnu veľkosť, skontroluj neporušený obal a dátum použiteľnosti. Na každý sexuálny akt použi nový kondóm a nikdy nepoužívaj dva naraz — trenie môže zvýšiť riziko poškodenia.
Obal, dátum a smer, ktorým sa kondóm odvíja.
Pred kontaktom genitálií, vytlač vzduch zo špičky a odroluj.
Na vodnej alebo silikónovej báze, najmä pri análnom sexe.
Pridrž okraj pri vytiahnutí, zaviaž a vyhoď do koša.
Olejové lubrikanty, vazelína, telové mlieka či kuchynský olej môžu poškodiť latexový kondóm. Pri latexe použi lubrikant na vodnej alebo silikónovej báze. Ak máš alergiu na latex, vyber si bezlatexový kondóm.
Kondómy chránia najlepšie pred infekciami prenášanými tekutinami. Pri infekciách prenášaných kontaktom kože alebo rankami — napríklad HPV, herpes či syfilis — riziko výrazne znižujú, no nemusia zakryť všetky postihnuté miesta.
↑ Späť na obsah04 — Ochrana pred expozíciou
PrEP
PrEP je liek pre HIV-negatívnych ľudí, ktorý pri správnom užívaní výrazne znižuje pravdepodobnosť získania HIV. Pri prenose sexuálnou cestou dosahuje pri dôslednom užívaní ochranu až okolo 99 %.
PrEP chráni pred HIV, nie pred inými STI. Preto patrí k starostlivosti aj pravidelné testovanie na HIV a ďalšie STI, kontrola obličiek a podľa potreby ďalšie vyšetrenia.
Pre koho môže byť PrEP vhodný?
- Ak kondóm nepoužívaš vždy pri análnom alebo vaginálnom sexe.
- Ak máš viac partnerov alebo si v poslednom roku prekonal/a STI.
- Ak máš partnera s HIV, ktorý ešte nemá potvrdenú udržanú nedetekovateľnú vírusovú nálož.
- Ak sex pod vplyvom alkoholu či iných látok sťažuje dodržanie pôvodného plánu ochrany.
- Ak jednoducho chceš mať ochranu pred HIV viac vo vlastných rukách.
Jedna tableta každý deň vytvára priebežnú ochranu. Je vhodný aj vtedy, keď sex nechceš plánovať. Presný začiatok a ukončenie vždy preber s lekárom.
Užíva sa pred a po plánovanom sexe podľa presnej schémy. Nie je vhodný pre každého ani pre každý typ expozície — musí ho odporučiť infektológ.
PrEP predpisuje infektológ v jednom z piatich centier pre liečbu HIV/AIDS: Bratislava, Nitra, Martin, Banská Bystrica a Košice. Pred začatím potrebuješ negatívny HIV test a vstupné vyšetrenia; počas užívania pravidelné kontroly.
05 — Po možnej expozícii
PEP a DoxyPEP
PEP chráni pred HIV po rizikovej situácii
PEP je 28-dňová antiretrovírusová liečba, ktorá môže zabrániť vzniku HIV infekcie po možnej expozícii. Je to urgentná pomoc, nie náhrada pravidelnej prevencie.
Nečakaj na príznaky ani na výsledok neskoršieho testu. Každá hodina sa počíta. Ak od udalosti neuplynulo 72 hodín, kontaktuj bezodkladne infektologickú kliniku alebo ambulanciu pre liečbu HIV; mimo ordinačných hodín sa informuj na príslušnom urgentnom príjme.
PEP sa zvažuje napríklad po sexe bez ochrany alebo po zlyhaní kondómu pri reálnej možnosti expozície HIV, po zdieľaní injekčného vybavenia či po sexuálnom násilí. Lekár zhodnotí okolnosti, urobí vstupný HIV test a podľa situácie začne liečbu bez zbytočného odkladu.
Obrátiť sa môžeš na infektologické kliniky, najmä na ambulancie pre liečbu HIV v piatich slovenských centrách: Bratislava, Nitra, Martin, Banská Bystrica a Košice. Pred cestou je vhodné telefonicky overiť aktuálny postup; pri časovej tiesni však pomoc neodkladaj.
DoxyPEP sa týka niektorých bakteriálnych STI
DoxyPEP znamená užitie antibiotika doxycyklín po sexe s cieľom znížiť pravdepodobnosť niektorých bakteriálnych STI — najmä syfilisu a chlamýdií, v niektorých štúdiách aj kvapavky. Nie je to prevencia HIV, herpesu, HPV ani všetkých ďalších infekcií.
Na Slovensku DoxyPEP nie je oficiálne schválenou štandardnou profylaxiou pred STI. Neužívaj antibiotiká preventívne na vlastnú päsť ani zo zvyšných balení. O prípadnom použití musí rozhodnúť lekár po individuálnom zhodnotení prínosu, nežiaducich účinkov a rizika antibiotickej rezistencie.
Aj pri DoxyPEP zostáva potrebné pravidelné testovanie na HIV a STI. Preventívna dávka navyše nelieči už existujúcu infekciu — pri pozitívnom výsledku je potrebná plnohodnotná liečba podľa lekára.
↑ Späť na obsah06 — Tehotenstvo a dieťa
Prevencia prenosu na dieťa
Vďaka včasnému testovaniu, účinnej liečbe a odbornej starostlivosti môže človek s HIV prežiť zdravé tehotenstvo a mať dieťa bez HIV.
HIV sa bez preventívnych opatrení môže preniesť počas tehotenstva, pôrodu alebo dojčenia. Základom prevencie je poznať HIV status čo najskôr, začať alebo pokračovať v účinnej liečbe a udržať vírusovú nálož potlačenú.
Čo najskôr v tehotenstve; pri pokračujúcom riziku aj opakovane podľa lekára.
Pravidelné užívanie liekov a kontrola vírusovej nálože počas tehotenstva.
Spôsob vedenia pôrodu určí tím podľa vírusovej nálože a zdravotnej situácie.
Preventívne lieky a testovanie podľa protokolu; výživu nastaví odborný tím.
Konkrétny plán dojčenia alebo náhradnej výživy sa môže líšiť podľa krajiny, dostupnej starostlivosti a individuálnej situácie. Preto sa riaď odporúčaním infektológa, gynekológa a pediatra, ktorí poznajú tvoje výsledky.
Pri udržanej nedetekovateľnej vírusovej náloži nedochádza k sexuálnemu prenosu HIV. HIV-negatívny partner môže podľa situácie zvážiť aj PrEP. Najlepšie je plán prebrať vopred s infektológom a gynekológom.
Potrebuješ odpoveď teraz?
Prevencia má zmysel pred sexom aj po ňom.
Ak riešiš možnú expozíciu HIV spred menej ako 72 hodín, nečakaj — kontaktuj infektologickú kliniku alebo urgentný príjem. Ak chceš dlhodobú ochranu, pomôžeme ti zorientovať sa v PrEP, testovaní a ďalších možnostiach.
